Massagebefund

[Wesley]

Brauche dringend Hilfe!!!!
Lerne PT u. bin zur Zeit in meinem 1.Praktikum und muß eine Massagebefund erstellen, leider ist das Fach Befund bei uns sehr kurz gekommen.Wer kann mir Kopien von Befunden aus verschiedenen Fachrichtungen zusenden, um einmal zu sehen was da genau drin stehen muß bzw. wie ein Massagebefund auszusehen hat!!!

[Gast351]

Hallo Wesley,

die folgende Adresse dürfte dich interessieren!

Viel Spass beim Auswählen, Ausdrucken und Lernen...

http://www.urbanfischer.de/fachberufe/PT-Befunde

[Wesley]

Hallo!
Vielen Dank für die Antwort, habe das Befundbuch zu Hause, aber ich weiß drotzdem nicht, ob man bei einem Massagebefund alles befundet od. nur Rücken???
Ich bräuchte mal einen fertig ausgefüllten Befund, um zu sehen auf was es ankommt!!!!
Grüße Anja!!!

[Gast351]

Tja, nun weiß ich natürlich als Physio nicht, welche Schwerpunkte ein Masseur bei seiner Befundung setzt, obwohl wir ja auch massieren. Da du aber doch auch z.B. Beine usw. massierst, vermute ich doch mal, das der Befund nicht nur auf den Rücken beschränkt sein darf.

Sicherlich läuft auch bei euch alles auf die Inspektion und Palpation hinaus. Die einzelnen Inhalte kennst du ja und hast sie bestimmt irgendwo bei deinen Unterlagen.

Bei Inspektion:

-sichtbare Auffälligkeiten der Haut

-Auffälligkeiten des Hautreliefs

-Tritt z.B. das Muskelrelief an bestimmten Stellen hervor ---> Spannungsvermehrung der Muskeln

-Livide Verfärbung oder Marmorierung der Haut usw.

Bei Palpation:

-Obenflächentastung (Glätte, Rauhigkeit, Höckerigkeit)

-Form und Größe eines abgrenzbaren Gebildes

-Konsistenz des Gewebes (fest? locker?)

-Verschieblichkeit


Mit mehr kann ich dir leider auch nicht dienen! Einen solchen Massagebefund besitze ich nicht.

Mit dem Buch von Susanne Reimann bist du aber doch bestens ausgerüstet!!

Das Rüstzeug findest du da doch. Es ist doch klar, dass du z.B. nicht unbedingt die genau Beweglichkeit des Hüftgelenkes angeben musst. Bei Massage beschränkt sich doch vieles in erster Linie auf Inspektion und Palpation...

Grundsätzlich kann ich dir nur empfehlen, dass du dir mal einen Befund mithilfe dieses Buches selbst am PC zusammenstellst. Ich habe das beipielsweise auch so gemacht und bin auf 9 Seiten Befunderhebung gekommen, einschließlich der sich anschließenden Behandlung.

Ich kann dir gerne dabei helfen, wenn du magst. Wenn du etwas ausgearbeitet hast, kannst du es mir ja mit Word schicken, ich verbessere ihn dann mit rot und sende es dir zurück, damit du meine Verbesserungen sofort siehst.

Es wird dir aber bestimmt wenig helfen, wenn ich dir jetzt den von mir ausgearbeiteten physiotherapeutischen Befund sende.

Kannst dich ja noch melden, wie du es jetzt machen möchtest.
Bis dann!

[Gast351]

Ja Ja, so geht's los....... *gähn*

Habe gerade bemerkt, dass du ja auch PT lernst. Sorry, ich hoffe du kannst mir verzeihen

Jetzt wundere ich mich aber, dass ihr Massagebefunde erstellen müsst, so etwas hat man von uns nicht verlangt!

Naja, jetzt bin ich etwas ratlos

[Wesley]

Hallo!
Naja wir müssen ein Massagebefund erstellen, weil wir noch keinen kompletten Befund für Innere/Ortho machen können, da uns noch die ganzen SKL Fächer wie z.B. Ortho fehlen!!!
Wir haben aber auch die ganzen Sachen, die ein Masseur in Befundung untersucht nicht behandelt, glaube dies weiß unsere Lehrerin nicht, da sie ja auch ein 1/2 Jahr nicht da war!!!
Vielleicht schickst Du mir mal eine Kopie von Innere und Ortho-Befund, habe schon überlegt so einen zu machen, so gut wie es halt mit meinem Wissen mgl. ist!!! Wäre echt Klasse wenn Du mir mal eine Kopie eines kompletten Befundes schicken könntest!!!
Unseren Patienten bekommen wir von der Einrichtung zugeteilt!!!
Danke!!!
Viele Grüße Anja!!!!

[Gast351]

Hallo Wesley,

dann will ich dir mal helfen!

Du kannst dir den Befund ja einfach in Word kopieren und dann bearbeiten.

Jetzt nehme ich dir natürlich viel Arbeit und Zeit ab, hoffentlich weußt es zu schätzen


PHYSIOTHERAPEUTISCHER BEFUND
(Fachbereich Orthopädie/Traumatologie)

Anamnese

Datum:
Name:
Geburtsdatum:
Alter:

Anschrift/Telefon:

Gewicht:

Größe: OP-/Unfalldatum:

Beruf:

Krankenkasse:

Diagnose/Nebendiagnosen: __________________________


Sport/Hobby:


Beh. Arzt:


Beh. Therapeut/in:

Verordnung:

Alarmdaten:
(z.B. Bluter, Osteoporose, Angina pect.,
Herzinsuffizienz)


Medikamente:
(b-Blocker, Analgetika, Antikoagulanzien usw.)


Hilfsmittel:
(Gehhilfe, Brille, Hörgerät, Herzschrittmacher,
Prothesen, Lagerungsmaterial)

Spezielle Anamnese (Schmerz)

Aktuelle Anamnese:
(Was ist das Problem? Schmerzen?)



Wo machen sich die Schmerzen bemerkbar?

Wann treten die Beschwerden auf?
o morgens o tagsüber o abends o nachts

Treten die Beschwerden/Schmerzen

o belastungsabhängig o belastungsunabhängig o phasenabhängig auf?

Wie lange dauern die Beschwerden/Schmerzen an?

Wie fühlen sich die Schmerzen an?

o dumpf o stechend o bohrend o ziehend
o reißend o gleichbleibend o pochend o an- und abschwellend

wechselnd? o ja o nein

wenn ja, wie?

Schmerzskala (Schmerzintensität ankreuzen):

1 2 3 4 5 6 7
8 9 10

Wodurch werden die Schmerzen ausgelöst, verstärkt oder verringert?

Bei (bestimmten) Bewegungen: Besserung?


Seit wann haben Sie die Beschwerden?


Sind sie seither geringer/schlimmer geworden? Haben sich die schmerzfreien Intervalle verändert? Gleichbleibend?


Können Sie sich an den Auslöser für die bestehenden Schmerzen erinnern?

o ja o nein - wenn ja, Auslöser benennen:


Was wurde bisher gemacht? Ärztliche Diagnostik,


Nebendiagnosen, OP’s:


Therapien/eigene Maßnahmen:


Krankenhausaufenthalte


Wann? Jahresangaben:


Weshalb? Wie lange?


Welche Behandlungen wurden durchgeführt?


Wie verlief die Heilung?


Traten Komplikationen auf? Wenn ja, welche?


Treten seitdem Beschwerden auf? Sind Defizite geblieben?
Wenn ja, welche?


Frühere (schwerwiegende) Erkrankungen?


Kinderkrankheiten

Welche?


Wie ist/sind die Krankheit(en) verlaufen? Komplikationen?


Sind die Krankheit(en) folgenlos ausgeheilt?

o ja o nein

Restsymptome? Wenn ja, welche?


Hatten Sie in der Vergangenheit einen Unfall?
o ja o nein

Welche Verletzungen?

Operationen:

Wurden Sie in der Vergangenheit operiert? Aus welchem Grund? Welche Operation?


Haben Sie Kinder? o ja o nein

Wenn ja, wieviele?

Gab es Komplikationen während/nach der Schwangerschaft? o ja o nein

Rauchen Sie? o ja o nein Wenn ja, seit wann?

Wieviel Zigaretten tägl.?

Trinken Sie regelmäßig Alkohol? o ja o nein

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

o ja o nein

Wenn ja, welche?
Seit wann rauchen Sie?
Wieviel (am Tag/i.d.Woche)?

Hörbefund während der Anamnese

Sprachauffälligkeiten? o ja o nein

Wenn ja, welche?


Atemgeräusche? o ja o nein
Wenn ja, welche?


Gelenk- / Bewegungsgeräusche? o ja o nein


Wenn ja, welche?

o Knirschen o Schneeball-Knirschen o Knacken o Schnappen o Reiben

Wodurch ausgelöst?

Familienanamnese

Sind Ihnen Erkrankungen innerhalb der Familie bekannt? o ja o nein

Wenn ja, welche?

Inspektion

o im Stehen o im Sitzen

Körperbautyp:
(z.B. Leptosom, Athlet, Pykniker,
Dysplastischer Typ)

Körpergröße:
(normalwüchsig, kleinwüchsig, großwüchsig)

Körpergewicht:
(Starkes Übergewicht, starkes Untergewicht, BMI)

Proportionen Ober- /Unterkörper:
(Auffälligkeiten notieren)

Länge der Extremitäten im Vergleich zur Körpergröße:
(Lange/kurze Arme/Beine; o.B.)

Formveränderungen:

Haut
(Schwellungen, blass/rosig,
trocken, schuppig, feucht, unklare Veränderungen ect.)


Knochen
(Verformungen, Fehlbildungen, Längenasymmetrie)


Gelenke
(Deformitäten, Veränderungen wie Schwellungen, Ergüsse)


Muskulatur/Sehnen
(Ausprägung der Muskulatur, Schwellung,
Atrophie, Hypertrophie, Symmetrie im Seitenvergleich)


Sonstige Auffälligkeiten
(z.B. a.d. Wirbelsäule: Krümmung;
Hautbeschaffenheit, Schon- bzw. Fehlhaltungen)


Narben
(frische bzw. alte Narben? Lokalisation?)


Schwellungen
(Immer im Seitenvergleich!!)

Gefäße
(prallgefüllte Venen, Varizen, Besenreiser)

Orientierungshilfen für die Inspektion: (am Modell einzeichnen!)

von ventral:

-Beinachsenbestimmung nach Mikulicz (Mitte Leistenbeuge, durch Hüftkopf, Mitte Kniescheibe und Malleolengabel.-Mediallinie: Senkrechte Mittellinie durch Nase, Mitte Bauchnabel, Symphyse, zw. den Knien und Füßen.-Gedachte Querverbindungen: zw. Augen-brauen, Ohrläppchen, Mundwinkeln, Schlüssel-beinen, Achselfalten, Ellenbeugen, den SIAS, Kniegelenken, Sprunggelenken

von dorsal:

-Körperlängsachse: Mitte der Körperabschnitte Kopf, Thorax und Becken.-Mediallinie: Senkrechte Mittellinie von Linea nucheae, zw. d. Schulterblättern, Dornfortsätze, Analfalte, zw. d. Füßen.-Gedachte Querverbindungen: zw. Ohrläppchen, Schulterm, unteren Schulterblattwinkeln, Beckenkämmen, Gesäßfalten und Kniegelenkfalten.

von lateral:

-Gedachte senkrechte Linie, die vom Processus mastoideus durch das Akromio-klavikulargelenk, den Trochanter major, die Mitte des Kniegelenksspalts und den Außenknöchel verlaufen sollte.

Zusätzliche Befundhilfen

-C1: in Höhe Ohrläppchen
-TH2/3: in Höhe Schultergelenke-TH7: Angulus inferior
-L4: Crista iliaca
-S2: SIPS
Trochanter major: in Höhe Symphyse
Kniegelenksspalt: unterer Patellarand

Haltung

Frontalebene (ventral/dorsal):
(Haltungsabweichungen: Seitwärts-
verbiegungen der WS bis hin zum Kopf
und zu den Kiefergelenken; Schulter bzw.
Beckenschiefstand; Varus- o. Valgustellung, Genu recurvatum? )

Sagittalebene (lateral):
(Vor- oder Rückwärtsverbiegungen der gesamten
Wirbelsäule, Kopfstellung; Vermehrte Kippung oder
Aufrichtung des Beckens oder Schultergürtels)

Inspektion im Sitzen (nur wenn Beurteilung im Stand nicht möglich ist):
(Beurteilung der Haltung ebenfalls in der Frontal und Sagittalebene)

Sonstige Beobachtungen:


Atembewegung:

o Costosternal o Costoabdominal
o beides


Atemweg:

o Nase-Nase o Nase-Mund o Mund-Nase o Mund-Mund


Atemhilfsmuskeleinsatz: o ja o nein

Palpation

Hauttemperatur:
(Oberflächentemperaturmessung mit Handrücken )

Hautbeschaffenheit:
(trocken, schuppig, raue, feucht-schweißige
fettige, teigige, ödematös-verquollene, unelastisch)

Narben:
(Verschieblichkeit, hart, weich.)

Spannungszustand der Haut:
(Elastizität, Dehnbarkeit)

Gefäßpalpation:
(z.B. prallgefüllte, nicht pulsierende Gefäße bei
Varizen und Zirkulationsstörungen; bei Arterien evtl.
harte Arterienschläge zu palpieren, gestaute Halsvenen?)

Muskeltonus:
(Hypertonus: Muskel fühlt sich derb u. fest an, z.B.
Myogelosen; Hypotonus: Muskel verformbar, schlaff; Atonus, schlaff/leblos)

Knochen und Gelenke:
(Unebenheiten, Knochenvorsprünge, oberfl. geleg. Fremdkörper
Verdickungen/Verhärtungen, Schwellungen/Aufhärtungen, Gelenks-
spaltveränderungen (Verbreiterung/Verschmälerung)

Sehnen und Bänder:
(Deg.Veränderungen/Verdickungen à derb/unelastisch
Gelenkkapsel bei deg.Veränderungen straff/unelastisch bzw. weich
und aufgquollen bei Entzündungen, Ergüssen oder Einblutungen)

Oberflächensensibilität:
(Schmerz- bzw. Druckempfinden, Berührungsempfinden,
Temperaturempfindung)

Tiefensensibilität:
Störungen des Lagesinns, Bewegungsempfindens, Kraftempfindens, Vibrationsempfindens)

Hörbefund

Knacken? Knatschen? Herzschlag (Herzklappen)? Rascheln? Rasseln?
Darmgeräusche?


Röcheln? Ja ‚ nein ‚

Giemen? Ja ‚ nein ‚

Rascheln? Ja ‚ nein ‚

Krepitation: Ja ‚ nein ‚

Knacken? Ja ‚ nein ‚

Ursachen:


Sonstige Auffälligkeiten:


Messbefundung:

RR:

HF:

AF:

Belastung (z.B. Ergometer):


Längen- und Umfangmessungen:
(evtl. bei Auffälligkeiten)


Muskelfunktionsprüfung:




Winkelmessungen nach Neutral-Null-Methode:

Physiotherapeutische Konsequenz

Hauptproblem?


Nahziele:


Fernziele:


Kontraindikationen:


Maßnahmen:



Behandlungsbeispiel einer kompletten Behandlungseinheit
(ca.30 Min.):

[Wesley]

Vielen Dank für Deine Hilfe, ist echt nett, werde mal sehen, was ich draus machen kann!!!!
Bis bald!
Wesley

[Gast417]

Boooaaahhhhh!!!! was für ein befund!!
der ist ja mal mega gründlich, zum glück, oder auch pech??!! brauchen wir nicht so einen großen, ausführlichen befund machen.

wenn du noch einen befund brauchst der nicht so sehr groß ist, dann sag bescheid. in meiner schule werden auch befunde verlangt und auch kontrolliert. ich habe neurologie, orthopädie / chirurgie, innere und gyn.

ich hoffe du bist nicht sauer das ich mich hier eingeklingt habe
viele grüße noctem

[Wesley]

Hallo!
Kein Problem, dass Du dich eingeklingt hast, schicke doch einfach mal Deine Befunde an meine Mail, werde dann sehen welche Variante besser ist!!!! Ist einfach auch mal interessant wie andere einen befund machen!!!!
Also, schon mal vielen Dank!!!!

[Elli]

ich muss bis diesen Mittwoch dringend ein Massagebefund erstellen und hab keine Ahnung wie ich das anstellen soll!! Brauche dringend Hilfe von einem der so einen ausfefüllten Befund hat!! Ich möchte ihn nicht abschreiben oder so aber brauch unbedingt Hilfe weil ich nicht weis wie ich dort anfangen bzw was ich dort überall hinschreiben soll!!
Bitte meldet euch es ist wichtig!!
Ich kann den Befund nicht versauen, weil er bewertet wird!!!
Danke jetzt schon mal für Hilfe!!!
LG

[JürgenK]

Hm..schau doch mal in Deine Unterrichtsunterlagen.
Oder haste keine Mitschüler mit denen man dieses Problem besprechen kann. Die müßten doch ähnliche "Probleme" haben.
MfG
JürgenK