Terapie bei BSV + phob. Schwindel + Stenosen

[devilrose]

Hallo!

Hoffe, dass mir hier jemand weiterhelfen kann!

Habe einen Patienten (männlich, Mitte 40) seit kurzem in Behandlung, der mich ratlos macht.
Hier erst mal ein kurzer Befund:
- Impigement-Syndrom rechte Schulter (April 2003)
- Zervikobrachialsyndrom
- phobischer Schwindel
- rechts Epicondylopathia hum. rad. (OP April 2003)
- zervikale Myogelosen
- Bandscheibenvorfall C4/5 (- induriert, rechtslateral, foraminal) (+ Wurzelaffektion) + C5/6 (- induriert, links paramedial) (+ Myelonaffektion)
- exzentrische Bandscheibenvorwölbung C3/4 + C6/7
- Osteochondrose und Spondylosis def. der HWS (C3/4 - C6/7)
- polisegmentale (+ rechtsbetonte), neuroforaminale Stenosen (wg. BSV & reaktiven Uncovertebralarthrosen)
- Meniskopathie bd. Knie

Seine Hauptbeschwerden sind, dass er öfters Schwindelanfälle und Schmerzen im rechten Schulter- / Oberarmbereich hat.

Habe einiges versucht, aber seine Beschwerden sind immer gleichbleibend.

Wer kann mir Tipps geben??????????????

[APM]

Hallo devilrose,
dein Patient ist offensichtlich gründlich durchleuchtet worden. Du gibst eine Vielzahl von ärztlichen Diagnosen wieder, Du beschreibst aber leider keine Symptome des Patienten.
Gut, er hat Schulter-Oberarm-Beschwerden. Aber welche?
Wo tut es wann und wie weh?
Hast Du einen Befund zu der Schulterproblematik gemacht (spezifische Tests, Ausschlussdiagnostik Sehne, Schleimbeutel, referred pain, ACG, SCG, obere Rippen, cervicothorakaler Übergang, thorakale Gleitfläche, Roll-Gleit-Verhalten des Oberarmkopfes, etc.)?
Wir Physios behandeln ja grundsätzlich nicht nach Rö- oder MRT-Befund, sondern die vom Patienten geäußerten Beschwerden, und die dann nach eigenem Funktionsbefund.

Zum phobischen Schwankschwindel hier eine guter Link: www.dgn.org/183.0.html

Gruß von susn